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Dexamethason ist ein monofluoriertes Glucocorticoid mit ausgeprägten antiallergischen, antiphlogistischen und membranstabilisierenden Eigenschaften sowie Wirkungen auf den Kohlenhydrat-, Eiweiß- und Fett-Stoffwechsel. Es ist auch zugelassen zur Behandlung schwerer Infektionskrankheiten mit toxischen Zuständen bei gleichzeitiger antiinfektiöser Therapie. Die Gefahr von Nebenwirkungen ist bei einer kurzfristigen Therapie mit Dexamethason gering. Eine Ausnahme stellt die parenterale hochdosierte Therapie dar, bei der auf Elektrolytverschiebungen und Ödembildung sowie Blutdrucksteigerung, Herzversagen, Herzrhythmusstörungen oder Krämpfe zu achten ist. Hier muss auch bei kurzfristiger Gabe mit der klinischen Manifestation von Infektionen gerechnet werden (Gelbe Liste).
Bei COVID-19-Behandlung wurde berichtet, dass Dexamethason bei Patienten, die beatmet wurden, die Mortalität sank (Ledford et al. 2020).
Dexamethason induziert dosisabhängig CYP3A4. Nach Jacobs et al. (2022) ist bei 1,5 bis 16 mg täglich mit 20-50% Steigerung der CYP3A4-Aktivität zu rechnen, bei über 16 mg/Tag mit 50-80%.